Los fármacos diuréticos. Un resumen para estudiar

 ¿Se acuerdan del post de la furosemida y el hipotenso?

Vale, hoy os hago un resumen muy sencillo acerca de los diuréticos. ¿Sabían que también les llaman píldoras de agua?

La función de los diuréticos fue explicada en el post anterior, pero un breve recuerdo: 

"Ayudan a eliminar el sodio y el agua del cuerpo. La mayoría de estos medicamentos ayudan a que los riñones liberen más sodio en la orina. El sodio ayuda a eliminar agua de la sangre, lo que disminuye la cantidad de líquido que fluye a través de las venas y arterias. Esto reduce la presión arterial."

Recuperado de: Diuréticos [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [citado el 28 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/diuretics/art-20048129

Como principal explicar que existen tres tipos principales de diuréticos:

• Tiazida
• De asa
• Ahorradores de potasio

Cada tipo va a un sitio específico en la nefrona; incluso algunas píldoras combinan más de un tipo de diurético o combinan un diurético con otro medicamento para la presión arterial. Queda a juicio del facultativo cual prescribir, según el paciente y sus condiciones. 

Recuperada de: https://www.cardiofamilia.org/apuntes-de-cardiologia/insuficiencia-cardiaca/tratamiento/tratamiento-farmacologico-diureticos.html 

Algunos diuréticos tiazídicosse toman por vía oral:

• Clorotiazida
• Clortalidona
• Hidroclorotiazida
• Indapamida
• Metolazona

Algunos diuréticos de asa incluyen:

• Bumetanida (Bumex)
• Ácido etacrínico (Edecrin)
• Furosemida (Lasix) (¡Ya lo sabíamos!)
• Torsemida (Soaanz)

Algunos ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio incluyen:

• Amilorida (Midamor)
• Eplerenona (Inspra)
• Espironolactona (Aldactone, Carospir)
• Triamtereno (Dyrenium)

La pregunta que todos nos hacemos: ¿Cuando se usan?

• Los diuréticos tiazídicos se recomiendan como uno de los primeros tratamientos farmacológicos para la presión arterial alta. Incluso a veces van de la mano con los antihipertensivos -suelen ser IECAS o betabloqueantes, hablaré de ellos en otro post- (Bisoprolol, ramipril, enalapril, valsartan, losartan)
• Los diuréticos también se utilizan para prevenir, tratar o mejorar los síntomas en personas que tienen:

• Insuficiencia cardíaca
• Insuficiencia hepática
• Hinchazón de los tejidos (edema)
• Ciertos trastornos renales, como cálculos renales

Efectos secundarios

En general, suelen ser seguros. Los efectos secundarios incluyen aumento de la micción y pérdida de sodio. 

CUIDADO: Pueden afectar los niveles de potasio en la sangre. 

Un diurético tiazídico, puede dar lugar a hipopotasemia, lo cual puede causar problemas potencialmente mortales a nivel cardíaco. Lo contrario ocurre con los ahorradores de potasio, por lo cual es un efecto importante a tomar en cuenta. 

Por otro lado puede ocurrir:

• Otras alteraciones hidroelectrolíticas: hiperuricemia, hiponatremia, hiper/hipocalcemia. 
• Mareos
• Dolores de cabeza
• Deshidratación
• Calambres musculares
• Trastornos articulares (gota)
• Impotencia

Además de ello, generalmente acompañado a la prescripción del antihipertensivo y el diurético al paciente se le recomienda reducir la ingesta de sal en su dieta. 

También se pueden recetar diuréticos para tratar: 

• Diabetes insípida
• Hipercalcemia/litiasis
• Acidosis tubular renal
• Osteoporosis
• Sd. de Gitelman

Aquí os dejo un link a un artículo que explica de manera detallada la farmacocinética de los diuréticos: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-diureticos-217 

Esto es todo por hoy, hasta la próxima.

Irene.