Cáncer de cavidad oral y orofaríngeo
El tema del cáncer es muy extenso y podría hacer muchísimas entradas sobre él, pero prefiero contaros de forma básica en un par de entradas para que no se haga muy pesado.
Imagen sacada de: https://calderonpolanco.com/tratamientos-quirurgicos/cirugia-oncologica/tumores-de-cavidad-oral/
Suele originarse en la células planas que se encuentran revistiendo el interior de la boca, estas malignifican, comportándose como cualquier otra célula cancerígena, que no realiza la apoptosis y el grupo que conforman continúa creciendo en número sin ningún tipo de control.
Los factores de riesgo son bastante comunes, como el consumo de alcohol, tabaco o el consumo de fármacos inmunodepresivos, pero también encontramos como factor de riesgo la infección por virus del papiloma humano (VPH).
Para determinar el estadío en el que se encuentra el cáncer, lo médicos utilizan el sistema TNM, el cuál examina tres conceptos: cómo de grande es el tumor y dónde se encuentra ubicado (T), si se ha diseminado a ganglios linfáticos y cómo de avanzada se encuentra esta diseminación (N), el nivel de metástasis que presenta (M).
Yo os voy a hablar brevemente sobre los diferentes estadíos y cuáles son las opciones de tratamiento en cada uno de ellos según lo que indica la American Cancer Society. Pero no hablaremos sólo del cáncer de cavidad oral, también comentaremos el de orofaringe.
Imagen sacada de: https://www.cancer.gov/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2021/cancer-vph-orofaringe-tratamiento-menos-intenso-efectos-secundarios
Cuando se encuentra en estadío 0, se denomina cáncer in situ, el cáncer no se ha diseminado y se mantiene en el epitelio. Se suele llevar a cabo una cirugía para eliminar las capas de tejido afectado y unas pocas de tejido normal. Además, si el cáncer vuelve, puede utilizarse la radioterapia.
En el estadío I, "el tumor mide 2 cm o menos, (y la profundidad de la invasión está en 5 mm o menos en el caso del cáncer de cavidad oral). El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo (T1, N0, M0)".
En el estadío II de cavidad oral "el tumor mide 2 cm o menos, y la profundidad de la invasión está entre 5 y 10 mm. O el tumor mide más de 2 cm, pero menos de 4 cm, y la profundidad de la invasión es 10 mm o menos. El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo (T2, N0, M0)". En caso de orofaringe, "el tumor mide entre 2 cm y 4 cm, pero el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo (T2, N0, M0)".
Para estos dos estadíos se recomienda la cirugía en ambos, extrayendo los ganglios linfáticos para examinarlos y, en caso de regresar el cáncer, se recurriría a radioterapia o quimioterapia, o una combinación de estos.
En el estadío III de estas dos patologías nos encontramos con que "el tumor mide más de 4cm o se ha diseminado a la epiglotis, pero el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo (T3, N0, M0)" o "el tumor no ha invadido a los tejidos cercanos de la cavidad oral (excepto excepto la epiglotis en orofaríngeo). El cáncer se encuentra en 1 solo ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y mide 3 cm o menos, sin ENE. El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T1 a T3, N1, M0)".
Siguiendo con el estadío IVa: "el tumor ha invadido las estructuras cercanas de la boca, como la mandíbula, los senos nasales o la piel de la cara en caso de cavidad oral, y la laringe, el músculo de la lengua, los músculos de la mandíbula, la bóveda de la boca o el hueso de la mandíbula en caso de orofaríngeo. El cáncer se ha diseminado a un ganglio linfático, es solo 1 ganglio del mismo lado que el tumor primario y el cáncer mide 3 cm o menos, sin ENE. El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T4a, N0 o N1, M0)" o bien "El tumor puede ser pequeño o puede haber invadido estructuras cercanas. El cáncer se ha diseminado a 1 o más ganglios linfáticos, pero ninguno mide más de 6 cm. No hay ENE. El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T1 a T4a, N2, M0)".
En el caso de estos dos estadíos, se recurre a un tratamiento muy parecido al anteriormente mencionado, basándose en una cirugía y una posterior terapia con radiación o quimio.
En el estadío IVb: "el tumor tiene cualquier tamaño. El cáncer se detectó en un ganglio linfático y mide más de 6 cm, pero no hay ENE; o hay ENE en algún ganglio linfático. El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (cualquier T, N3, M0)" o bien "el tumor ha invadido los músculos y los huesos que forman la región de la boca, nasofaringe o la base del cráneo y/o recubre las arterias internas. El cáncer puede comprometer a los ganglios linfáticos, pero no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T4b, cualquier N, M0)".
Y, por último, en el estadío IVc: "el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo (cualquier T, cualquier N, M1)".
En estos dos últimos estadíos se valora la quimioterapia conjunta con cetuximab (un medicamento para este tipo de cánceres), así como la radioterapia.
Hasta la próxima!
Bibliografía
| 1. | Opciones de tratamiento por etapa para el cáncer de orofaringe y de cavidad oral [Internet]. Cancer.org. [citado el 27 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-orofaringe-y-de-cavidad-oral/tratamiento/por-etapa.html |
| 2. | Cáncer oral y orofaríngeo - Estadios y grados [Internet]. Cancer.net. 2012 [citado el 27 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.cancer.net/es/tipos-de-cancer/cancer-oral-y-orofaringeo/estadios-y-grados |
| 3. | Etapas del cáncer de orofaringe y de cavidad oral [Internet]. Cancer.org. [citado el 27 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-orofaringe-y-de-cavidad-oral/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/clasificacion-por-etapas.html |
| 4. | Cáncer en la base de la boca [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 27 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/floor-mouth-cancer/symptoms-causes/syc-20354179 |
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